患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

• A、房间隔缺损
• B、室间隔缺损
• C、动脉导管未闭
• D、肺动脉瓣狭窄
• E、法洛四联症