患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为

• A、肾小球肾炎急性发作
• B、恶性肿瘤颅内转移
• C、系统性红斑狼疮
• D、结核性胸膜炎和心包炎
• E、再生障碍性贫血