患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该病例最适当的诊断应为
- A、慢性支气管炎（慢支）
- B、慢支+肺气肿
- C、慢支+肺气肿+心肌病
- D、慢性阻塞性肺疾病
- E、慢支+肺气肿+肺源性心脏病
正确答案:E
为明确诊断，首选的检查是
- A、胸部X线检查
- B、心电图检查
- C、动脉血气分析
- D、痰培养及药敏试验
- E、血胆固醇和甘油三酯测定
正确答案:A
主要的治疗措施应为
- A、控制感染与改善呼吸功能
- B、解痉与平喘
- C、祛痰与止咳
- D、低浓度持续吸氧
- E、给予利尿剂和强心剂
正确答案:A
假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
- A、胸部X线
- B、心电图
- C、动脉血气分析
- D、肺功能
- E、胸腔B超
正确答案:A
假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷。血气分析：PaO
6.7kPa(50mmHg)，PaCO10.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的并发症为
- A、ARDS
- B、脑出血
- C、肺性脑病
- D、感染中毒性脑病
- E、脑栓塞
正确答案:C
反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
- A、使α
-抗胰蛋白酶的活性降低 - B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
- C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
- D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
- E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
正确答案:C
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