男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0×10[SB9.gif]/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

• A、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
• B、伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
• C、绞窄性肠梗阻
• D、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
• E、重症急性胰腺炎