男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

• A、瘘管切开，形成敞开的创面
• B、抗感染治疗后手术
• C、1：5000高锰酸钾溶液坐浴
• D、明确破溃外口和内口的位置
• E、首先充分扩肛