女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T 38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

• A、淋巴瘤
• B、骨髓增生异常综合征
• C、急性白血病
• D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
• E、再生障碍性贫血