男，吸烟四十余年，喘息5年，加重3天。咳嗽胸闷，嗜睡，烦躁，球结膜充血，口唇发绀。查体桶状胸，右下腹可闻及湿啰音。动脉血气分析ph7.25，PaCO2 75mmHg,Pa0,34mmHg,BE+3。最可能的诊断是

• A、急性脑血管病
• B、支气管扩张
• C、ARDS
• D、肺性脑病
• E、肝性脑病