患者，女性，55岁。上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，腹痛位于右上腹，呈阵发性、进行性加剧，向右肩放射，伴呕吐2次。查体:神志模糊，T39.6℃，P108次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛，反跳痛(+)，尿色深黄。该患者最可能的诊断是

• A、 胆囊结石
• B、急性胆囊炎
• C、肝外胆管结石
• D、急性化脓性梗阻性胆管炎
• E、胰头癌