男，60岁，皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦，查体显示皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查:TBil 465μmol/L，DBil183μmol/L，CA1991846U/mL。腹部CT显示肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。