女，59岁，腹痛发热，皮肤黄染2天。查体，体温40.1度，脉搏110次/分，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块，查血:白细胞增高，淋巴细胞增高。腹部超声显示:胆囊增大，胆总管1.5cm，胆总管增大，胆总管下段可见增强回升伴后部影。