患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉牟无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛（ + + )，X线片见根尖周X线透射区。