患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

• A、胃溃疡出血
• B、溃疡病并幽门梗阻
• C、溃疡病急性穿孔
• D、胃溃疡恶变
• E、急性心肌梗死