患者，男，51岁。有长期吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是（）

• A、支气管扩张
• B、肺结核
• C、肺癌
• D、甲状腺功能亢进症
• E、慢性支气管炎阻塞性肺气肿