患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作10年，突然剧烈腹痛3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应首先考虑的诊断是( )

• A、胃、十二指肠溃疡急性穿孔
• B、急性腹膜炎
• C、急性胰腺炎
• D、急性肠梗阻
• E、急性胆囊炎