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公卫执业医师

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患者女性,15岁,发热伴血尿2天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb70g/L,WBC19.2×10/L,PLT60×10/L。

上述情况不太支持的诊断是

  • A、急性白血病
  • B、结核病
  • C、淋巴瘤
  • D、ITP
  • E、骨髓增生异常综合征
正确答案:B

为进一步诊治,该患者做了如下检查:骨髓涂片示:增生活跃,原始细胞占56%,PAS(+)呈块状;血清和尿溶菌酶低;未见R-S细胞;PAIg、PAC3阴性,则最有可能的诊断是

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、淋巴瘤
  • C、急性早幼粒细胞白血病
  • D、ITP
  • E、MDS
正确答案:A

如果该患者为首诊,则首选的治疗方案是

  • A、使用雄激素和一些免疫抑制剂,如:ALG、ATG
  • B、使用维A酸
  • C、选用VP方案或VLP方案
  • D、选用CHOP方案
  • E、放射治疗
正确答案:C
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