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公卫执业医师

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男,40岁。咽痛、咳嗽1个月余,半月前多次肌注青霉素治疗好转,但近5天来发生寒战发热,体温达39.2~40℃,伴谵妄,同时右臀注药物处胀痛较剧。体检:呼吸正常,血压96/58mmHg,咽部充血,扁桃体稍肿大,未及浅表肿大淋巴结,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音,腹平软,无压痛,肝、脾未触及,右臀部肿胀,皮肤发光,压痛明显。白细胞16×10/L,有核左移。

该患者最可能的诊断是

  • A、急性肺炎
  • B、菌血症
  • C、脓毒症
  • D、急性腹膜炎
  • E、感染性休克
正确答案:C

最可能的感染原发灶是在

  • A、肺炎
  • B、腹膜炎
  • C、扁桃体炎
  • D、臀蜂窝织炎
  • E、淋巴结炎
正确答案:D

为明确该患者的病原菌,最有意义的检查是

  • A、血培养
  • B、痰培养
  • C、咽拭培养
  • D、尿培养
  • E、骨髓检查
正确答案:A
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