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临床执业医师实践技能

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跟腱反射(跪位、卧位姿势1.卧位姿势,2.三钟方法任选一种,须口述检查结果)(2分)

正确答案:(一)检查方法
1.跪位姿势检查(1.5分)
(1)告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
被检者双膝跪位并背对考生,臀部上抬,双侧踝关节自然悬垂(如图2-6-1)。





(2)检查手法正确、动作规范(1分)
考生右手持叩诊锤叩击跟腱(如图2-6-2、2-6-3、2-6-4)。






2.卧位姿势1检查(1.5分)
(1)告知被检查者体位、姿势正确(0.5分)
被检者取仰卧位,外展下肢并屈曲髋、膝关节。
(2)检查手法正确、动作规范(1分)
考生左手推压被检查者足掌,使其踝关节过伸,右手持叩诊锤叩击跟腱(如图2-6-5、2-6-6)。





3.卧位姿势2检查(1.5分)
(1)告知被检查者体位、姿势正确(0.5分)
被检者取仰卧位,自然伸直下肢(如图2-6-7)。





(2)检查手法正确、动作规范(1分)
考生左手握持被检者足趾,上抬被检者下肢并使其下肢伸直,踝关节过伸,右手持叩诊锤叩击跟腱(如图2-6-8)。





(考生需检查双侧反射,若只查一侧扣0.5分)
(二)口述检查结果和正常表现(0.5分)
跟腱反射表现为叩击跟腱时,引发腓肠肌收缩,足背屈曲,反射中枢在骶髓1~2节。
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