男性，32岁，车祸后左大腿疼痛2小时。
2小时前，患者驾车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。
查体：P 110次／分，BP 80/60mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。
骨科检查：左大腿肿胀明显，可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
辅助检查：血常规：Hb 92g/L，WBC 7.8×10
/L，血小板102×10/L。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案:
一、初步诊断及诊断依据 （一）初步诊断 1．左股骨干骨折 2．创伤性休克 （二）诊断依据 1．左股骨干骨折 车祸后左大腿疼痛1小时。左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。 2．创伤性休克 面色、口唇苍白，血压80/60mmHG，心率110次／分。 二、鉴别诊断 1．病理性骨折 2．除外其他部位损伤 三、进一步检查 1．左股骨X线平片（床旁做）。 2．血型，配血备用。 3．尿常规（以除外尿路损伤）。 4．拍胸片（以除外胸部外伤及脂肪栓塞）。 四、治疗原则 1．抗休克，输液。 2．监测血压、脉搏等生命体征。 3．必要时输血。 4．待情况稳定后行手术（髓内钉或钢板）内固定。
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