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临床执业医师实践技能

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意识障碍的临床分类

正确答案:(1)据意识障碍程度
1)嗜睡:持续睡眠状态,唤醒后定向力基本完整,能配合检查,停止刺激后又进入睡眠状态。
2)昏睡:较深睡眠状态,强刺激能唤醒,模糊的回答,旋即入睡。
3)昏迷:意识丧失,对刺激无意识反应,不能被唤醒。

(2)伴有意识内容改变的意识障碍
1)意识模糊:嗜睡、意识范围缩小,伴定向力障碍,有错觉。
2)谵妄状态:定向力和自知力障碍,不能与外界正常接触,有丰富的错觉、幻觉。
3)特殊类型的意识障碍
①去皮质综合征:为大脑皮质广泛损害而脑干上行网状激活系统正常,能无意识睁眼闭眼,浅反射存在,对外界刺激无反应,上肢屈曲、下肢伸直,可有病理征,觉醒睡眠周期保持。
②无动性缄默症:脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶一边缘系统损害,对外界刺激无意识反应,呈去脑强直姿势,无目的睁眼或眼球运动,有睡眠醒觉周期,伴自主神经功能紊乱。
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