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公卫执业医师实践技能

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艾滋病概述

正确答案:1.概念艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的俗称,是人类免疫缺陷病毒(humAn im-munoDEFiCiEnCy virus,HIV)引起的一种严重的慢性传染病。HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能损害,最终并发严重机会性感染和肿瘤。本病传播迅速、发病缓慢、病死率高。 2.病原学 HIV病毒为单链RNA病毒,在分类上属于反转录病毒科,慢病毒属。分为HIV-1和HIV-2两个型,前者引起世界性流行,而后者在西非呈地方性流行。 3.流行病学 (1)传染源 AIDS患者和无症状HIV感染者是本病的传染源。 (2)传播途径 ①性接触传播;②血液和血液制品传播;③母婴传播。 (3)人群易感性 人群普遍易感。高危人群包括:①多性伴侣,包括男性同性恋、异性恋或双性恋者;②静脉药物依赖者;③需多次接受输血、血液制品者及接受可疑污染器官移植者;④在不规范或非法采血点卖血者;⑤感染HIV的母亲的胎儿及婴儿;⑥性病患者。 (4)流行特征 HIV感染无季节性,HIV感染者以正处于性活跃期的青壮年为主。 4.病理 艾滋病的病理变化复杂多样,呈非特异性。有机会性感染引起的病变,淋巴结病变,中枢神经系统病变和肿瘤性病变。由于存在免疫损伤,表现为多种机会性感染反复重叠感染,组织中病原体繁殖多,炎症反应少。①淋巴结病变:出现滤泡增生、融合,淋巴结内淋巴细胞可完全消失,包括反应性(滤泡增生性淋巴结肿)、肿瘤性(如卡波西肉瘤,KS)和其他淋巴瘤;②胸腺病变:可有萎缩、退行性变或炎性病变;③中枢神经系统病变:有神经胶质细胞灶性坏死,血管周围炎性浸润及脱髓鞘改变等。
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