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公卫执业医师实践技能

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流行性乙型脑炎概述

正确答案:1.概念 流行性乙型脑炎简称乙脑,在国际上称日本脑炎,是乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播,主要分布在亚洲地区,多为夏季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭,可留有后遗症。 2.病原学 乙型脑炎病毒,简称乙脑病毒,属黄病毒科,病毒呈球形,核心含核心蛋白和单股正链RNA,核心被外膜包裹,主要含膜蛋白(M)和外膜蛋白(E)。乙脑病毒属黄病毒科,黄病毒属。乙脑病毒是嗜神经病毒,在细胞质内繁殖。病毒的抵抗力不强,不耐热,100℃2分钟或56℃30分钟可灭活,对各种常用消毒剂如乙醚和酸等都很敏感,但耐低温和干燥,用冰冻干燥法可在冰箱中冷冻数年。 3.流行病学 (1)传染源 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。人和动物(包括猪、牛、羊、马、鸭、鹅、鸡等)是传染源,动物,特别是猪,是主要传染源。 (2)传播途径 蚊子是乙脑的主要传播媒介。 (3)人群易感性 人对乙脑病毒普遍易感,多数呈隐性感染。感染后可获得较持久的免疫力。 (4)流行特征 乙脑主要分布于亚洲。在我国,乙脑呈季节性流行,80%~90%的病例集中在7、8、9月,集中暴发少,呈高度散发性。 4.病理 本病病变范围较广,可累及脑和脊髓,以大脑皮质、间脑和中脑的病变最重,病变部位越低,病变越轻。主要病理变化有脑实质中有淋巴细胞及大单核细胞浸润,胶质细胞呈弥漫性增生,在炎症的脑实质中游走,起到吞噬及修复作用,如聚集成群,则形成胶质小结。脑实质及脑膜血管扩张、充血,大量浆液渗出至血管周围的脑组织中,形成脑水肿;血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落,可形成栓塞,血循环受阻,局部有淤血和出血。神经细胞变性肿胀及坏死,严重时可形成坏死软化灶,严重者常不能修复而引起后遗症。
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