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公卫执业医师实践技能

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脑出血鉴别诊断

正确答案:1.有条件做CT检查时应与脑梗死鉴别(参见脑血栓形成、脑栓塞的诊断)。 2.对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者,应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、CO)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴别,病史及相关实验室检查可提供诊断线索,头颅CT无出血性改变。 3.外伤性颅内血肿多有外伤史。 4.老年人脑叶出血若无高血压及其他原因,多为淀粉样血管病变所致。 5.血液病及抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史。 6.肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起者,头颅CT、MRI、脑血管造影检查常有相应发现,瘤卒中常表现为慢性病程中出现急性加重。
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