2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤(+)，舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L(双硫腙法)，血铅62μg/dl。 问题： 1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。 2．拟定事故现场调查处理方案。 3．指导具体实施。 4．中毒患者的处理原则。 5．治疗首选药物。
正确答案:1．初步判断：慢性铅中毒。
诊断依据：患者均在某金属冶炼厂工作，均有头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛等症状。
查体：脸颤(+)，脐周压痛；实验室检查：尿铅0.15mG/L(双硫腙法)，血铅62μG/Dl。故初步考虑慢性铅中毒。
2．事故现场调查方案
(1)调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
(2)制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体、粉尘采样设备、救护车辆等准备现场调查。
3．调查方案实施
(1)调查人员分工明确，责任到人；核实诊断，确定毒物；对中毒病例进行个案调查；现场采集空气样品，测定事件现场空气中铅浓度。
(2)资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析，进一步确定引起中毒的毒物和浓度。
(3)采取必要的防护措施：加强对工人职业中毒防治知识培训，提高劳动者的自我防护意识和能力；改革生产工艺，提高机械化程度，减少生产过程中的铅烟、铅尘含量；加强通风排毒；做好个人防护，严禁在车间内吸烟、进食，饭前洗手，下班后淋浴；加强卫生监督措施，对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中铅含量检测，并作出卫生学评价；对工人进行定期体检；建立职业病报告制度，及时向当地政府主管部门报告疑似病例。
(4)撰写职业中毒调查报告：包括介绍职业中毒一般情况、现场调查情况、事故原因分析、预防措施和建议。
4．铅中毒患者的处理原则：脱离接触铅职业，每半年或一年定期体检，观察血铅水平，保持良好个人生活习惯，不吸烟，禁酒，早期发现铅中毒症状，及时处理。
5．驱铅治疗首选药物：依地酸二钠钙，多次驱铅。
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