病历摘要 男性，44岁。上腹部胀闷痛2个月，加重伴发热10天。 近2个月自觉上腹部胀闷痛，呈持续状，很少缓解。曾于当地医院诊为"慢性胃炎"，给予多潘立酮、法莫替丁治疗，效果不佳。1周前开始上述疼痛症状加重，并出现间断发热(T 37.8～38.7℃)，来院急诊。发病以来，食欲差，大小便尚可，睡眠差，体重减轻3千克。 既往史：15年前单位查体时发现HBsAg阳性，未予诊治。 查体：T 38.2℃，P 104次／分，R 16次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，慢性病容，未见蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。巩膜黄染，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率104次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm、剑突下6cm，质地硬，表面不平，触痛不明显，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 实验室检查：血WBC 3.5×10／L，N 0.56，L0.44，Hb 135g/L，PLT 80×10／L。AST 42U/L, ALT 56U/L, A/G=0.8, HBV-DNA 3.78×10copies/ml, AFP 480 U g/L。