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临床执业助理医师实践技能

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简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。 病史采集要点(共15分)

正确答案:1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分) ②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分) ③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分) ④其他:如饮食、睡眠情况。(2分) 诊疗经过(2分) ①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分) ②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分) (2)相关病史(3分) ①药物过敏史。(1分) ②肠道肿瘤病史。(1分) ③流行病史。(1分) 2.问诊技巧(2分) (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分) (2)没有围绕病情询问。(-0.5分) (3)问诊语言不恰当。(-0.5分) (4)暗示性问诊。(-0.5分)
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