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临床执业助理医师实践技能

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【简要病史】 男性,62岁,突发胸骨后压榨性疼痛2h,血压下降1h。

正确答案:【评分要点】 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,有无劳累、激动、创伤等。(1分) 胸痛是阵发性还是持续性,是否放射,有无缓解,缓解因素是什么。(2分) 有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷,有无呼吸困难、咯血。(2.5分) 精神和神志的改变,有无烦躁不安、意识不清。(1.5分) 尿量、饮食、睡眠等情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(0.5分) 与该疾病有关的其他病史,有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史,有无下肢静脉血栓形成,有无烟、酒嗜好。(1.5分) 有无冠心病、高血压病家族史。(1分) 2.问诊技巧(2分) 条理性差、不能抓住重点。(-0.5分) 没有围绕病情询问。(-0.5分) 问诊语言不恰当。(-0.5分) 暗示性问诊。(-0.5分)
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