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临床执业助理医师实践技能

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请演示心脏触诊的检查方法。

正确答案:【评分要点】 (1)心尖搏动触诊(6分) ①考生与被检者位置正确(1分) 被检者仰卧,考生站在被检者右侧。 ②触诊手法正确(3分) 考生用右手全手掌开始检查,置于被检者心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(2分),也可用单一手指指腹触诊。 ③指出被检者心尖搏动最强点正确(2分) 心尖搏动最强点在第几肋间(1分),在锁骨中线内或外(1分)。(正常成人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5~1Cm,指点不正确不能得分)。 (2)考生做心脏震颤和心包摩擦感触诊(8分) ①心脏震颤触诊(3分) 考生用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细得震动感。 ②心包摩擦感触诊(5分) 触诊手法正确:用上述触诊手法,部位,在心前区或胸骨左缘第3~4肋间触诊(2分)。能说出使触诊满意的条件:被检者胸前倾位(1分)、收缩期(1分)、呼气末(1分)。
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