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口腔执业医师实践技能

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离体磨牙复面洞制备术

正确答案:窝洞制备是用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净,并按要求制备成一定形状的洞形,以容纳和支持修复材料,达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的。 对于发生于后牙邻面累及接触区的龋损一般制备成邻面的复面洞。而无论何种类型窝洞的预备均要遵循窝洞制备的基本原则。 1.窝洞制备的基本原则 (1)去尽腐质。 (2)保护牙髓。 (3)尽量保留健康牙体组织。 (4)外形边缘应在自洁区。 (5)制备抗力形和固位形为达到良好的抗力形,窝洞应具备以下形态。①形成盒状洞形:底平、壁直、线角清楚;②窝洞的外形线应呈圆缓曲线;③去除无基釉;④有一定洞深,一般在牙本质内0.5~1.0mm。 为达到良好固位形应制备成以下形态:①底平、壁直,产生侧壁固位;②对于较浅窝洞,应制成倒凹;③复面洞的面部分应制成鸠尾,鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3~1/2,邻面部分制成龈方大于方的梯形,以达到防止修复体水平向及垂直向的脱位。 2.ⅱ类洞制备 邻面的预备一般先备邻面部分,后备面部分。面的鸠尾要与邻面的梯形体积大小相协调。 (1)邻面洞形 为向略小于龈向的梯形。龈壁与髓壁平行,位于接触点根方的健康牙体组织,与邻牙至少有0.5mm的间隙;颊、舌侧壁洞缘位于自洁区,洞缘角接近直角。颊、舌轴壁略向中线聚合,轴壁与牙长轴平行。 (2)面洞形 为鸠尾形。邻面洞向咬合面扩展,包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部。在颊舌尖之间缩窄,形成鸠尾峡部,峡部宽度为颊舌牙尖间距的1/3~1/2。鸠尾峡部位于轴髓线角以内,轴髓线角应圆钝。邻面洞与咬合面洞内各点线角要求清楚。 洞底应达釉牙本质界下0.5mm。洞深:前磨牙面深1.5~2.0mm,磨牙为2.0~2.5mm;龈阶宽:前磨牙0.8~1.0mm,磨牙为1.0~1.5mm。 3.考试要求 (1)洞形的制备要遵循备洞的一般原则。 (2)面的鸠尾要与邻面的梯形体积大小相协调。 (3)面鸠尾的制备与邻面梯形的制备均要符合相应的要求。
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