患者，男，50岁。 主诉：两侧后牙咬物疼痛1年余。 现病史：患者1年前开始出现咀嚼食物时牙齿酸胀感，遇酸、甜、冷、热食物时疼痛明显，曾到医院就诊，医生嘱其试用脱敏牙膏，1周后，吃酸、甜食物疼痛稍有减轻，但进食硬质食物时仍疼痛明显。 检查：两侧面部对称，无畸形；两侧后牙面重度磨损，牙本质暴露。探诊牙面敏感；冷热测试（+），刺激去除后疼痛立即消除；牙未见明显龋坏及牙周病变，余未见异常。
正确答案:1.诊断（2分）
牙齿重度磨损（引发牙本质感觉过敏症）。
2.诊断依据（2分）
（1）症状 遇冷热、酸甜及机械刺激时一过性疼痛。使用脱敏牙膏可使症状减轻。
（2）检查 上下颌后牙面重度磨损，牙本质暴露，牙面探及多处敏感点。牙齿未见明显龋坏及牙周病变。
3.鉴别诊断（2分）
检查未发现龋坏即可排除龋病的可能。
可复性牙髓炎：可复性牙髓炎也可以表现为遇冷热、酸甜刺激时一过性疼痛，但牙本质感觉过敏症对机械刺激更敏感，且患者牙面有明显过敏点。
4.治疗计划（4分）
（1）上下颌后牙脱敏治疗氟化物或氯化锶、氨硝酸银等脱敏药物局部涂擦。
（2）修复治疗 药物脱敏疗效不明显，可考虑人工冠修复。若磨损接近牙髓者，可考虑牙髓治疗。
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