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中医执业医师实践技能

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病例摘要:闫某,男,46岁,干部。2015年7月20日初诊。患者大便稀溏1年余,病情时轻时重,每因抑郁恼怒而加重。现症:泄泻,腹部攻窜作痛,大便稀溏,每日3次,伴见体倦乏力,胸胁胀闷。舌淡红,苔薄白,脉弦。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:泄泻。 中医证型诊断:肝气乘脾证。 中医辨病辨证依据:以大便稀溏为主症,辨病为泄泻。现症见泄泻,腹部攻窜作痛,大便稀溏,每日3次,伴见体倦乏力,胸胁胀闷。舌淡红,苔薄白,脉弦,辨证为肝气乘脾证。肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。 中医病证鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 治法:抑肝扶脾。 方剂名称:痛泻要方加减。 药物组成、剂量、煎服方法:白芍6G,白术9G,陈皮4.5G,防风3G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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