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中医执业医师实践技能

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抽搐

正确答案:抽搐是指四肢不随意地肌肉抽搐,或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。引起抽搐的原因很多,临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。 西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等可出现抽搐。 【辨证】 主症 以四肢抽搐为特征,或有短时间的意识丧失,两目上翻或斜视,牙关紧闭,或口吐白沫,二便失禁,严重者伴有昏迷。 兼见表证,起病急骤,有汗或无汗,头痛神昏,为热极生风;壮热烦躁,昏迷痉厥,喉间痰鸣,牙关紧闭,为痰热化风;无发热,伴有手足抽搐,露睛,纳呆,脉细无力,为血虚生风。 【治疗】 1.基本治疗 治法 醒脑开窍,息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。 主穴 水沟 内关 合谷 太冲 配穴 发热者,加大椎、曲池;神昏者,加十宣、涌泉;痰盛者,加阴陵泉、丰隆;血虚者,加血海、足三里。 操作 毫针泻法。 方义 督脉入络脑,水沟为督脉要穴,可醒脑开窍,调神导气。心主血脉,内关为手厥阴心包经穴,可调理心气,活血通络,助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配,称为开四关,为息风止痉之首选穴。根据急则治标的原则,先宜息风止痉,然后对因治疗。 2.其他治疗 耳针法 选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心。每次选3~4穴,毫针刺,强刺激。
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