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中医执业医师实践技能

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【简要病史】女,14岁,面部水肿伴少尿3天。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

正确答案:采集要点 (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。 ①发病诱因:是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。 ②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。 ③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。 ④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。 ⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。 ⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。 (2)相关病史 ①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。 ②药物过敏史及外伤手术史。 ★本组题考查的重点是水肿问诊及相关知识内容,水肿是一个重点病种,注意水肿的发生特点,注意急慢性肾炎的发病规律。
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