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中医执业医师实践技能

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缺铁性贫血的实验室检查。

正确答案:

(1)血象:典型表现为小细胞低色素性贫血。MCV<80FL,MCHC<32%。血片可见成熟红细胞淡染区扩大,体积偏小,大小不一。网织红细胞计数正常或轻度升高。白细胞和血小板计数一般正常或轻度减少,部分患者血小板轻度升高。(2)骨髓象:骨髓增生活跃,幼红细胞增生,中幼红细胞及晚幼红细胞比例增高。幼红细胞核染色质致密,胞质较少,血红蛋白形成不良,边缘不整齐。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞消失或显著减少。(3)铁代谢测定:①血清铁及总铁结合力测定:血清铁浓度常<8.9μmol/L,总铁结合力>64.4μmol/L,转铁蛋白饱和度常降至15%以下。②血清铁蛋白测定:血清铁蛋白<12G/L,可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于IDA早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。(4)红细胞游离原卟啉(FEP)测定:缺铁时血红素合成障碍,FEP增高超过4.5μG/GHB有诊断意义。

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