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中医执业医师实践技能

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房室传导阻滞心电图。

正确答案:(1)一度房室传导阻滞:①窦性P波之后均伴随有QRS波群。②P-R间期延长,常>0.21s(老年人>0.22s)。(2)二度房室传导阻滞:分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度Ⅰ型表现:①P波规律出现;②P-R间期呈进行性延长(而R-R间距则进行性缩短),直至出现一次心室漏搏,其后P-R间期又恢复为最短,再逐渐延长,直至又出现心室漏搏。这种周而复始的现象,称为房室传导的文氏现象。房室传导比例可为3:2、4:3、5:4等。二度Ⅱ型表现:①P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群;②QRS波群成比例地脱漏,形态一般正常或增宽畸形。房室传导比例常为2:1、3:2、4:3等。凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者,为高度房室传导阻滞,房室传导比例常呈3:1、4:1等。(3)三度房室传导阻滞:①P波与QRS波群无固定关系,P-P间距、R-R间距各有其固定的节律。②心房率>心室率(P波频率高于QRS波群频率)。③QRS波群形态正常或宽大畸形。
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