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中医执业助理医师实践技能

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病例摘要: 纪某,男,4岁。 患儿身热3天,起病前有水痘接触史,现头角发际皆有高粱米大小之水痘,胸背部较多,大者如黄豆,小如粟米,四肢散在,微现,咳嗽,食少,肢倦无力。舌尖微红,苔薄黄,脉滑数。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与脓疱疹相鉴别。

正确答案:主诉:身热、身现水痘3天。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患儿身热3天,起病前有水痘接触史,颜面、躯干发现水痘,符合水痘诊断。水痘时邪从口鼻而入,蕴育于肺卫,肺卫为邪所伤,宣降失常,故见咳嗽;内蕴湿热,兼感时邪,郁闭肌表,时邪夹湿透发于肌表,致水痘布露。正盛邪轻,则水痘胸背较多,四肢散在,微现,全身症状不重。结合舌脉症,辨证为邪伤肺卫证。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 水痘与脓疱疮的鉴别:二者都可以见到疱疹。区别在于,脓疱疮多发生于炎热夏季,以头面部及肢体暴露部位多见,初起为疱疹,很快成为脓疱,疱液浑浊,疱液可培养出细菌。水痘是感受水痘时邪(水痘一带状疱疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病,临床以发热,皮肤黏膜分批出现、同时存在瘙痒性斑丘疹、疱疹及结痂为特征,疱疹内液清亮如水,疹形椭圆如豆。 诊断: 中医疾病诊断:水痘 中医证候诊断:邪伤肺卫证 中医治法:疏风清热,利湿解毒 方剂:银翘散加减 药物组成、剂量及煎服法:
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