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中医执业助理医师实践技能

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病例摘要: 李某,女,46岁,已婚。 患者近2年来月经紊乱,周期不规则,经期延长10余天,量多如崩,或少则淋漓,有时延续至下月月经来潮。诊断性刮宫病理报告是单纯性内膜增生,诊断为"功血"。平素月经正常,14岁初潮,5/34天,量中,色红。末次月经,量少,色红,质稀,未净。伴头晕,乏力,腰酸背软,耳鸣,寐差,形体消瘦,面色苍白。舌边有齿痕,苔薄色润,脉沉细。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与经间期出血相鉴别。

正确答案:主诉:阴道出血40余天。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 本患者主要表现为月经紊乱,经期延长,淋沥难净,本次40天未净,故诊断为崩漏。患者七七之年,肾气渐衰。封藏失司,冲任不固,不能制约经血,则或崩或漏,日久气血亏损,不能上荣则头晕、乏力、寐差。腰为肾之腑,肾虚则腰酸背软。舌边有齿痕,苔薄色润,脉沉细均为肾气虚之象。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 崩漏与经间期出血的鉴别:二者都可以见经血非时而下。区别在于,经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2~3天,不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不能自止。 诊断: 中医疾病诊断:崩漏 中医证候诊断:肾气虚证 中医治法:补肾益气,固冲止血 方剂:加减苁蓉菟丝子丸 药物组成、剂量及煎服法:
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