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中医执业助理医师实践技能

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病例摘要: 陈某,女,36岁,职员。 患者有慢性腹痛病史3年,常因着凉或饮食不慎而发生腹痛,得温痛减。此次发病因昨日受凉后突然出现腹痛,坐立不安,自觉腹中拘急,形寒肢冷,口淡不渴,小便清长,大便清稀。舌淡,苔白腻,脉沉紧。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别:请与胃痛相鉴别。

正确答案:主诉:腹痛反复发作3年,加重1天。 中医辨病辨证依据(含病因病机分析): 患者以腹痛反复发作3年,加重1天为主诉,故诊断为腹痛病证。寒性收引凝滞,感寒为病,使阴乘阳位,脉络拘急,故腹痛拘急,不能舒展;寒凝则阳气下陷,卫外失护,所以在外则形寒肢冷;寒凝水湿不化,水饮内停故口淡不渴,小便清长,水走肠间则大便清稀;平素经常因受凉或饮食不慎后出现腹痛,其痛得温则减,故为脾肾阳气素虚;舌淡,苔白腻,脉沉紧均为寒邪内阻之征。辨证主要为寒邪内阻证。 中医病证鉴别(中医执业考生作答): 腹痛与胃痛的鉴别:胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛有时也有腹痛的表现,如两症同时出现时,须辨明以何者为主。胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有烧心、泛酸、恶心、嗳气等症状,腹痛部位在胃脘以下,多伴有便秘、泄泻、腹胀等症状。 诊断: 中医疾病诊断:腹痛 中医证候诊断:寒邪内阻证 中医治法:散寒温里,理气止痛 方剂:良附丸合正气天香散 药物组成、剂量及煎服法:
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