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中医执业助理医师实践技能

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演示肾脏触诊。

正确答案:1.被检查者仰卧,两腿屈曲,检查者立于被检查者右侧,嘱被检查者做深呼吸。 2.触诊右肾时,检查者以左手掌拖住其右腰部向上推起,右手掌平赦在右上腹部,手指方向大致平行于右肋缘而稍横向,于患者吸气时双手指夹触肾脏。如触到光滑钝圆的脏器,可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分,则略能感知其蚕豆状外形,握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时,左手越过患者前方拖住左腰部,右手掌横置于患者左上腹部,依前法双手触诊左肾。如患者腹壁较厚或配合动作不协调,以致右手难以压向后腹壁时,可采用下法触诊:患者吸气时,用左手向前冲击后腰部,如肾下移至两手之间,则右手有被顶推的感觉;与此相反,也可用右手指向左手方向做冲击动作,左手也可有同样的感觉而触及肾(图2-1-40)。
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