哮喘
正确答案:哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同，"哮"是呼吸急促，喉间有哮鸣音；"喘"是呼吸困难，甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。
哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。
（一）辨证
1．实证
主症：病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。
兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔白薄，为风寒外袭；咳喘，黏痰，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。
2．虚证
主症：病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。
兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，咯痰稀薄，动则汗出，舌淡或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足；气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为久病肺虚及肾。
（二）治疗
1．基本治疗
(1)实证
治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。
主穴：肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺。
配穴：风寒加风池、风门；风热加大椎、曲池；痰热加曲池、丰隆。喘甚加天突。
操作：毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。
方义：手太阴经列缺以宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺泽，以清泻肺之壅邪。膻中乃气之会穴，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。
(2)虚证
治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
主穴：肺俞、定喘、膏肓、肾俞、太渊、太溪。
配穴：肺气虚加气海；肾气虚加阴谷、关元。
操作：定喘用刺络拔罐，余穴毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。
方义：肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。肾俞补之以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾真原之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。
2．其他治疗
(1)穴位贴敷法：选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30G，甘遂15G，细辛15G共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴30～60分钟后取掉，局部可有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂烫伤油等。
(2)耳针法：选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下、交感。每次取2～3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。
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