正常心电图波形特点与正常值

正确答案:1．p波：前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。p波在肢体导联呈钝圆形，有时有轻度切迹成双峰，双峰间距<0.04s。心房除极的综合向量指向左、前、下方，因此，p波在avr导联倒置．在ⅱ、avf、ⅰ、v直立，这是窦性p波的标志，ⅲ、avl导联p波方向不定，v导联的p波可呈双向。p波的宽度（时间）<0.11s。p波振幅在肢体导联不超过0.25mv，在胸导联不超过0.2mv。p波的振幅或时间超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。p波在avr导联直立，ⅱ、avf导联倒置，称为逆行型p波，表示冲动起源于房室交界区。 2．p-r间期：p波开始至qrs波开始的一段时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，即窦房结激动开始后，通过心房、房室结及房室束的全部时间。p-r间期的正常范围为0.12～0.20s，p-r间期>0.20s表示有房室传导障碍，它与年龄及心率快慢有关，老年人p-r间期可轻度延长，但不超过0.22s。测定p-r间期应选择p波最宽，qrs波群起点清楚的导联。 3．qrs波群：代表全部心室肌除极的电位变化。 (1)时间：自qrs综合波的开始至终末。正常人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅：正常人v、v导联多呈rs型，rv≤1.0mv，r波逐渐增高，s波逐渐减小，r/s的比值逐渐增大。v小于1，v大于1。rv≤2.5mv，ravr≤0.5mv，ravl<1.2mv，ravf≤2.0mv，rⅰ<1.5mv。qrs波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。qrs波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚，若肢体导联的每个qrs波群（r+s或q+r）电压的绝对值都小于0.5mv，或每个胸导联qrs波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人。 (3)q波：正常q波振幅不超过同导联r波的1/4，时间不超过0.04s。v、v导联不应有q波，．但可以呈qs型，v、v导联经常可见到正常范围的q波。avr导联可呈qs或qr型，如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的q波，称为异常q波，常见于心肌梗死。 j点：qrs波群的终末部分与s-t段起始之交接点，称为j点。通常j点上下偏移不超过1mm，大多在电位线上，可随s-t段的偏移而移位。 4．s-t段：自qrs波群的终点至t波起点间的线段，代表心室除极终了至心室开始复极这一短暂时间，这时心室肌无电位变化，s-t段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。正常人s-t段压低在r波为主的导联上不应超过0.5mm(即0.5mv)；而s-t段抬高除v3导联可抬高3mm(0.3mv)外，其余导联不应超过1mm(0.1mv)。s-t段正常时限为0.05～0.15s，低钙血症时延长，高钙血症时缩短。 5．t波：代表心室复极时的电位改变，是s-t段后出现的一个圆钝、占时较长的波。 (1)形状：t波可有多种不同形状，其中直立t波其近支的坡度较远支为小，使波形不对称。如两支对称，是异常现象。 (2)方向：正常t波的方向多与qrs波群的主波方向一致，在ⅰ、ⅱ、v导联直立，avr导联倒置。ⅲ、avl、avf、v导联可以直立、双向或倒置，但若v导联直立，v导联就不应倒置。 (3)振幅：胸前导联中，t波较高，可高达1.2～1.5mv，v的t波不超过0.4mv。在r波为主的导联上，t波不应低于r波的1/10。 6．q-t间期：从qrs波群起点至t波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，q-t间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，q-t间期越短，反之则越长。因为q-t间期受心率的影响很大，所以常用校正的q-t间期，即q-tc=实测q-t r-r。q-tc就是r-r间期为1s（心率60次／分）时的q-t间期。正常q-tc的最高值为0.44s，超过此限即为延长。 7．u波：是在t波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与t波一致，振幅很小，一般在胸导联（尤其在v）较清楚，可达0.2～0.3mv。u波明显增高常见于血钾过低，u波倒置可见于高血钾和心肌缺血等。