【病例摘要】 王某，女，28岁，已婚，教师。2009年3月10日初诊。 患者于5天前出现发热、恶风、鼻塞、咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。2天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。 查体：T37.5℃，P88次／分，R23次／分，BP125/75mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。 实验室检查：血常规：白细胞总数13×10/L，中性粒细胞75%。胸部X线：肺纹理增粗。 【答题要求】 根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 中医病证鉴别：请与由咳致喘的咳喘相鉴别（中医执业医师），请与流行性感冒相鉴别（中西医结合执业医师）。

正确答案:患者姓名：王某 性别：女 年龄：28岁 婚况：已婚 主诉：咳嗽伴发热5天，加重2天。 现病史：5天前出现发热、恶风、鼻塞、咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。2天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。 体格检查：t37.5℃，p88次／分，r23次／分，bp125/75mmhg。 一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：急促；舌象：舌质红，苔薄黄；脉象：脉浮滑。 皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常 头部及其器官：无异常 颈部：无异常 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常 腹部（肝、脾）：无异常 二阴、脊柱四肢：无异常 神经系统：无异常 实验室检查：血常规：白细胞总数13×10/l，中性粒细胞75%。胸部x线：肺纹理增粗。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。 中医病证鉴别：与由咳致喘的咳喘相鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 西医诊断依据： 1．咳嗽，痰多色黄。 2．双肺呼吸音粗。 3．实验室检查：血常规：白细胞总数13×10l，中性粒细胞75%。 4．胸部x线：肺纹理增粗。 西医鉴别诊断：流感有流行病学史，起病急骤，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以确诊。 诊断： 中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证 西医诊断：急性支气管炎 治法：疏风清热、宣肺止咳。 方剂：桑菊饮加减 桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g 贝母10g 瓜蒌15g 桔梗10g 黄芩10g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g 三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。 西医治疗原则及方法： 1．适当休息，注意保暖，多饮水。 2．止咳、祛痰、平喘，抗感染。 3．超声雾化吸入。 签名：