特发性血小板减少性紫癜处理原则

正确答案:1．一般治疗：出血严重者应注意休息。血小板于20×10/l，应严格卧床，避免外伤。应用止血药物及局部止血。 2．糖皮质激素一般情况下为首选治疗。 3．脾切除 适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②泼尼松维持量每日需大于30mg;③有糖皮质激素使用禁忌证；cr扫描脾区放射指数增高。 4．免疫抑制药治疗：不宜作为首选。 5．其他的治疗达那唑为合成雄性激素，与糖皮质激素有协同。作用机制与免疫调节及抗雌激素有关。 6．急症处理适用于：①血小板低于20×10／l;②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。 (1)血小板悬液输注。 (2)静脉注射丙种球蛋白。作用机制与fc受体封闭、抑制自身抗体产生，单核-吞噬细胞系统免疫廓清干扰及免疫调节等有关。 （3)血浆置换。 (4)大剂量甲泼尼龙可通过抑制单核-吞噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用。