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中西医结合执业医师实践技能

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胸部的体表标志

正确答案:胸部体表的一些骨骼标志、自然陷窝和人工划线或区分可用来标记胸部脏器的位置和轮廓,也可用描述体征的位置和范围,还可以用于记录穿刺或手术的部位,因此,掌握这些体表标志十分重要。 1.主要自然陷窝 (1)腋窝(左、右):为上肢侧与胸壁相连的凹陷。 (2)胸骨上窝:为胸骨柄上方的凹陷部,正常人气管位于其后。 (3)锁骨上窝(左、右):为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺肺尖的上部。 (4)锁骨下凹(左、右):为锁骨上方的凹陷部,下界为第3前肋骨下缘,相当于两肺上叶肺尖的下部。 2.主要骨骼标志 (1)胸骨上切迹:位于胸骨柄上方,正常情况下气管位于切迹正中。 (2)胸骨柄:为胸骨上段略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方则与胸骨体相连。 (3)胸骨角:又称Louis角,为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨连接。 (4)肋骨:共12对,肋骨除锁骨和肩胛骨掩盖部分外,大多能在胸壁扪及。第11和12肋骨不与胸骨相连,称为浮肋。 (5)肋间隙:为两个肋骨之间的空隙。 (6)剑突:位于胸骨体下面,呈三角形,其底部与胸骨体相连。 (7)肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之间。肩胛骨呈三角形,其下部尖端为肩胛下角。被检查者取坐位或直立位,两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志。或相当于第8胸椎的水平。 (8)肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。 3.人工垂直划线标志和分区 (1)前正中线:为通过胸骨正中的垂直线,即胸骨柄上缘的中点到剑突中央的垂直线。 (2)锁骨中线(左、右):为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点的垂直线。 (3)胸骨线(左、右):为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。 (4)腋前线(左、右):为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线。 (5)腋后线(左、有):为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。 (6)腋中线(左、有):为白腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。 (7)肩胛线(左、右):为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。 (8)后正中线:为脊椎棘突,或沿脊柱正中下行的垂直线。 (9)肩胛上区(左、右):为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘,相当于上叶肺尖的下部。 (10)肩胛下区(左、右):为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。 (11)肩胛间区(左、右):两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左有两部。 (12)肩胛内区(左、右):为肩胛冈以下、肩胛下角以上、肩胛骨内缘以外的区域。
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