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中西医结合执业医师实践技能

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诊断慢性肾衰竭需做哪些检查?

正确答案:(1)尿常规:尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。 (2)血常规:血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分患者血三系细胞减少。 (3)生化检查:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常为肾功能不全代偿期;GFR20~50ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L为肾功能不全失代偿期;GFR10~20ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上为肾衰竭终末期。肾衰竭时常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。 (4)影像学检查:B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显像示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺瘀血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。 (5)肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
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