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中西医结合执业医师实践技能

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低血糖反应及昏迷的处置原则。

正确答案:低血糖反应及昏迷的处置原则 (1)对于反应性低血糖,患者意识尚清可予以主动进食者或可口服葡萄糖水适量,鼓励患者进食以纠正低血 糖并监测血糖。 (2)对于应用口服降糖药,尤其服用格列本脲(优降糖)的患者一旦出现昏迷,予以静脉注射葡萄糖使患者意识转清,必要时应用激素,并以10%或5%葡萄糖持续静点3~5天,监测血糖。①葡萄糖:最快速有效,为急症处理的首选制剂。静脉注射50%葡萄糖液40~100ml,可能需要重复,直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者清醒后,常需继续静点10%葡萄糖液,将其血糖维持在较高的水平,如200mG/Dl,并密切观察数小时或1天,否则患者可能再度陷入紧急状态。②胰升糖素:常用剂量为0.5~1.0mG,可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5~20分钟内清醒,否则可重复给药。胰升糖素作用快速,但维持时间较短,一般为1~1.5小时,以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖,以防低血糖的复发。 (3)对于应用胰岛素治疗的患者出现低血糖昏迷后,立即予以静脉注射葡萄糖,意识转清后,可不予以持续静点葡萄糖,但应密切监测血糖。 低血糖昏迷超过6小时,即会有不可逆的脑组织损害,病愈后可遗留各种脑病后遗症,严重者可因治疗无效而死亡。
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