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中西医结合执业医师实践技能

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急性胆道感染的辅助检查有什么阳性表现?

正确答案:血常规常表现为白细胞计数升高及中性粒细胞增高,大多为(10~15)×10/l。但当胆囊化脓或坏疽时白细胞计数可上升至20×10/l。约有10%的患者可出现轻至中度黄疸,血清胆红素一般不超过85μmol/l,否则提示胆总管结石或胆囊炎并肝功能损害。血清淀粉酶常有不同程度的升高,可能因为小结石排石过程中引起的急性胰腺炎或oddi括约肌痉挛、炎性水肿所致。多数病人有alt、ast升高,有胆道梗阻及胆道感染时alt升高更为明显,提示肝实质损害。血清碱性磷酸酶也可升高。腹部x线片偶尔可见胆囊区钙质结石影,胆囊壁周围有积气时提示急性气肿性胆囊炎。b超检查可发现胆囊增大、壁增厚、胆囊内有结石或胆泥以及胆囊收缩不良等。
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