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中西医结合执业助理医师实践技能

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虚劳辨证论治

正确答案:辨五脏气血阴阳亏虚的不同虚劳的证候虽多,但总不离乎五脏,而五脏之辨,又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲,五脏虚候为目。正如《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》说:"五脏虽分,而五脏所藏无非精气,其所以致损者有四:日气虚、日血虚、曰阳虚、曰阴虚","气血阴阳各有专主,认得真确,方可施治"。一般说来,病情单纯者,病变比较局限,容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源、阴阳互根、五脏相关,所以各种原因所致的虚损往往互相影响,由一虚渐致两虚,由一脏而累及他脏,使病情趋于复杂和严重,辨证时应加注意。 1.气虚 (1)肺气虚:治以补益肺气。方用补肺汤。 (2)心气虚:治以益气养心。方用七福饮。 (3)脾气虚:治以健脾益气。方用加味四君子汤。 (4)肾气虚:治以益气补肾。方用大补元煎。 2.血虚 (1)心血虚:治以养血安神。方用养心汤。 (2)脾血虚:治以补脾养血。方用归脾汤。 (3)肝血虚:治以补血养肝。方用四物汤。 3.阴虚 (1)肺阴虚:治以养阴润肺。方用沙参麦冬汤。 (2)心阴虚:治以滋阴养心。方用天王补心丹。 (3)脾胃阴虚:治以养阴和胃。方用养胃汤。 (4)肝阴虚:治以滋养肝阴。方用补肝汤。 (5)肾阴虚:治以滋补肾阴。方用左归丸。 4.阳虚 (1)心阳虚:治以益气温阳。方用保元汤。 (2)脾阳虚:治以温中健脾。方用附子理中汤。 (3)肾阳虚:治以温补肾阳。方用右归丸。
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