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中西医结合执业助理医师实践技能

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晕厥

正确答案:晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失。其特征为突感眩晕、行动无力,迅速失去知觉而昏倒,数秒至数分钟后恢复清醒。 西医学的一过性脑缺血发作可见晕厥症状。 (一)辨证 主症:自觉头晕乏力,眼前发黑,泛泛欲吐,继则突然昏倒,不省人事。 兼见素体虚弱,疲劳惊恐而致昏仆,面色苍白,四肢厥冷,气短,眼花,汗出,舌淡,脉细缓无力,为虚证;素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭,舌淡,薄白,脉沉弦,为实证。 (二)治疗 1.基本治疗 治法:苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。 主穴:水沟、中冲、涌泉、足三里 配穴:虚证加灸气海、关元、百会;实证加合谷、太冲。 操作:足三里用补法;水沟、中冲用泻法;涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作,气海、关元、百会用灸法。 方义:水沟属督脉穴,督脉人脑上巅,取之有开窍醒神之功。中冲为心包经井穴,能调阴阳经气之逆乱,为治疗昏厥之要穴。涌泉可激发肾经之气,最能醒神开窍,多用于昏厥之重证。足三里可补益气血,以滋神窍。 2.其他治疗 (1)耳针法:选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺,强刺激。 (2)刺络法:选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后,大幅度捻转数次,出针后使其出血数滴,适用于实证。
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