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中西医结合执业助理医师实践技能

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高热

正确答案:高热是体温超过39℃的急性症状,中医学称为的"壮热"、"实热"、"日晡潮热"等,均属于高热的范畴。 西医学的急性感染、急性传染病,以及中暑、风湿热、结核病、恶性肿瘤等病中可见高热。 (一)辨证 主症体温升高,超过39℃。 兼见高热恶寒,咽干,头痛,咳嗽,舌红,苔黄,脉浮数,为风热表证;咳嗽,痰黄而稠,咽干,口渴,脉数,为肺热证;高热汗出,烦渴引饮,舌红,脉洪数,为热在气分;高热夜甚,斑疹隐隐,吐血、便血或衄血,舌绛心烦,甚则出现神昏谵语,抽搐,为热入营血。 (二)治疗 1.基本治疗 治法:清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。 主穴:大椎、曲池、合谷、十二井、十宣 配穴:风热加鱼际、外关;肺热加尺泽;气分热盛者加内庭;热入营血加内关、血海;抽搐加太冲;神昏加水沟、内关。 操作:毫针泻法。大椎刺络拔罐放血,十宣、井穴点刺出血。 方义:大椎属督脉,为诸阳之会,总督一身之阳。十二井、十宣穴皆在四末,为阴阳经交接之处,三穴点刺,具有明显的退热作用。合谷、曲池清泻肺热。 2.其他治疗 (1)耳针法:选耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血,余穴用毫针刺,强刺激。 (2)刮痧法:选脊柱两侧和背俞穴,用特质刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水,刮脊柱两侧和背俞穴,刮至皮肤红紫色为度。
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