多做题,通过考试没问题!

中西医结合执业助理医师实践技能

题库首页>执业医师>中西医结合执业助理医师实践技能

呕吐

正确答案:呕吐是临床常见病症,既可单独为患,亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干呕。因两者常同时出现,故称呕吐。 呕吐可见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等。 (一)辨证 1.实证 主症:发病急,呕吐量多,吐出物多酸臭味,或伴寒热。 兼见呕吐清水或痰涎,食久乃吐,大便溏薄,头身疼痛,胸脘痞闷,喜暖畏寒,舌苔白,脉迟者,为寒邪客胃;食入即吐,呕吐酸苦热臭,大便燥结,口干而渴,喜寒恶热,苔黄,脉数者,为热邪内蕴;呕吐清水痰涎,脘闷纳差,头眩心悸,苔白腻,脉滑者,为痰饮内阻;呕吐多在食后精神受刺激时发作,吞酸,频频嗳气,平时多烦易怒,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃。 2.虚证 主症病程较长,发病较缓,时作时止,吐出物不多,腐臭味不甚。 兼见饮食稍有不慎,呕吐即易发作,时作时止,纳差便溏,面色觥白,倦怠乏力,舌淡苔薄,脉弱无力者,为脾胃虚寒。 (二)治疗 1.基本治疗 治法:和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。 主穴:中脘、胃俞、内关、足三里 配穴:寒吐者加上脘、公孙;热吐者加商阳、内庭,并可用金津、玉液点刺出血;食滞加梁门、天枢;痰饮者加膻中、丰隆;肝气犯胃者加肝俞、太冲;脾胃虚寒者加脾俞、神阙;肠鸣加脾俞、大肠俞;泛酸干呕加建里、公孙。 操作:足三里平补平泻法,内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作;虚寒者,可加用艾灸。呕吐发作时,可在内关穴行强刺激并持续运针1~3分钟。 方义:中脘乃胃之募穴,胃俞为胃之背俞穴,二穴俞募相配,理气和胃止呕。内关为手厥阴经络穴,宽胸利气,和胃降逆止呕;足三里为足阳明经合穴,疏理胃肠气机,通降胃气。 2.其他治疗 (1)耳针法:选胃、贲门、食管、交感、神门、肝、脾。每次以3~4穴,毫针刺,中等刺激,亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。 (2)穴位注射法:选穴参照基本治疗穴位,用维生素b.或维生素b注射液,每穴注射0.5~1.0ml,每日或隔日1次。
搜题找答案

微信扫一扫手机做题